血壓異常

血壓定義：血液在血管內流動時對血管壁所施加的機械壓力

一般所談到的血壓指動脈壓：以肱動脈為準 下肢會大於上肢

收縮壓：心室收縮時施加動脈的壓力

舒張壓：心室舒張時 大動脈血管彈性回位所形成的壓力

pulse pressure: 收縮壓-舒張壓

平均血壓：1/3收縮壓+ 2/3舒張壓

控制血壓的機制：

1. 血管內血量及血液黏稠度(volume)

2. 血管系統阻力、緊張度(tonicity)、及滲透性 (resistance)

3. 心臟的幫補作用 (stroke volume)

4. 自主神經系統＋腎臟內分泌系統

5. 延髓血壓中樞( PaO2, PaCO2), limbic system(emotion)

6. 交感神經 副交感神經

影響血壓的生理因素：

年齡：動脈彈性降低

性別：男高於女5~10 mmHg

呼吸：深呼吸會降低血壓

新陳代謝（一般正常年輕人收縮壓日夜差：20mmHg, 舒張壓：10mmHg)

情緒、溫度、飲食

姿勢：靜臥：舒張壓較站立時高 收縮壓則相反

理想血壓：   <120,           <80

高血壓前期：120~139, 80~89

高血壓：第一期：140~159, 90~99

              第二期：>=160,     >100

分類：

間歇性高血壓(labial hypertension or borderline hypertension):有時正常，有時進入高血壓

持續性高血壓：廢話啦

加速惡化型高血壓：不用想也知道

惡性高血壓：收縮壓>200mmHg 舒張壓>140mmHg 患者會合病視乳突水腫 視網膜出血 高血壓腦病變

原發性高血壓（本態性高血壓）：不是因某些器官病變所致

次發性高血壓

高血壓的分類及其病因：

1. 高收縮壓＋高脈搏壓：

a. 血管順應性下降：動脈粥狀硬化

b. 心搏出量增加：AR, thyrotoxicosis, fever, PDA

2. 因周邊血管阻力增加導致收縮壓舒張壓都上升

a. 腎因性高血壓：腎病變造成renin分泌增加：急慢性GN, 慢性腎盂腎炎、多囊性腎、腎動脈阻塞、DM nephropathy, renin-producing tumor

b. 和內分泌有關之病變或藥物之使用：因內分泌失常造成血管收縮（pheochromocytoma） 或是口服避孕藥、Cushing syndrome、hyperaldosteronism、myxedema、acromegaly

3. 神經相關：間腦症候群、多發性神經炎、ＩＩＣＰ、急性脊髓傷害、脊髓結核

4. 其他原因：主動脈狹窄、polycythemia vera、過度輸血、高血鈣、結節性多發性血管炎、類固醇、Cyclosporine